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马行空:震惊!这个小县城十年前就实现了全民免费医疗!

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发表于 2019-10-2 15:32:13 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
  1 神木奇迹,免费医疗

  2009年3月1日,在经过了一年多的调研后,陕西省神木县正式开启了全民免费医疗的先河。

  当时,全国的媒体蜂拥而至,本来这是一件超级惠民、无比正面的事情,但是广大媒体的报道令人震惊。不夸张的说,90%的报道是负面的!

  有人说是地方领导的政治秀,有人说是乌托邦,有人说免费医疗会变成过度医疗,等等。

  面对这种报道,我只想送他们他们一句话——皇上不急太监急!如果说给老百姓谋福利也叫政治作秀,那么我们希望这样的政治秀越来越多。

  2 部长肯定,央视点赞

  那些质疑的声音大部分是说:神木的免费医疗靠的是背后的煤炭资源,因为有钱所以才能执行。

  背后的潜台词自然是,中国大部分地方没钱,所以这种模式不可持续。然后就开始痛批,因为免费医疗导致住院人数暴涨,床位不够,民众道德水平低下等等。

  如果任由这种批评声音继续下去,这个全国唯一的免费医疗试点可能停掉。

  2010年3月,时任卫生部部长陈竺出面肯定神木模式,而且明确说免费医疗模式可以推广,是民生建设的重大创举!我国的百强县肯定都做得到,因为2008年神木县在全国百强县仅排名第92。

  陈竺部长说,“从经济上全国前300-400强的县都能做到免费医疗,如果中国的县长、书记们都像神木那样的话,那么五分之一的县(即570个县)都能搞起来全民免费医疗。”

  中央电视台也出来拨乱反正,对神木县县委书记郭宝成大加赞扬。于是专家们质疑的声音一夜之间就全平息了。

  其实,这位可爱的县委书记在他的任内还实现了神木县12年免费教育以及其他民生工程,而且从未对外宣传。

  2005年神木县开始实行城乡合作医疗试点,国家规定县政府给农民补贴12元就行,神木县的补贴是80元。这种细节是没办法得到新闻媒体关注的,当时的县委书记就是郭宝成。我相信这是为老百姓办实事的官员。

  郭宝成说,“如果(免费医疗)出现问题了,我一个人承担,摘我乌纱帽”。在实行全民免费医疗政策1年后,他任期届满,升任榆林市人大常委会副主任。

  3 现实问题,都能解决

  外界的批评有一些是有道理的,因为神木短时间内看病的人数确实上升了。

  但是,这其中很大一部分是之前有病没钱看,现在医疗免费,当然赶快去医院看病。这恰恰说明这个政策是有意义的,解决了很多人的问题。

  为了防止无底线的开销,神木免费医疗实行每人每年30万的最高报销限额。在县医院看病400元以下是自己负担,在乡镇看病100元以下自己负担。

  在免费医疗实践后续的过程中确实出现了很多问题,但都能通过政策方式解决。

  比如有些人嫌县医院医疗水平差,一定要到北京、西安的大医院看病。虽然政策规定了县外医院只报销70%,患者自己要自付30%。可是,愿意出去看病的大部分是平均收入较高或者病情较重的群体。

  全神木只有不到7%的患者出去治病,可是他们消耗了25%的医药费。针对这个情况,神木县决定把北京、西安的专家请到神木,吸引大病患者在本地治疗。效果很好,外地报销比例逐年下滑。

  另一个问题是免费医疗,医院不可避免想给患者多开药、多检查,从而套取政府的医疗资金。为了防范这种情况,神木县政府经过详细调研,对118种住院单病种和31种门诊单病种进行定额包干管理。

  打个比方,做个阑尾炎手术政府最多只能付给你2000元,再多就说明医院在故意提高收费,滥用药。为了防止过度检查,县政府又规定了大型仪器阳性筛查率不能高于75%,医院得保证设备是用来给病人检查而不是给健康人检查。

  类似的小政策非常多,都是在不影响患者看病的情况下规范医院的开支。一旦发现医院违规,政府可以把他开除出定点医疗范畴。所以医院一般不敢胡作非为。

  平均下来神木人均门诊费是228元,比全国平均水平高60元;人均住院费用是5600元,比全国平均水平高582元,都在可接受范围。所有专家们担心的问题都没有出现,免费医疗运转良好。

  4 探索阶段,难免弯路

  任何一项新政策,在探索阶段都会面临各种不同的选择,只要政府抱着解决问题、服务百姓的心态,这些问题都能迎刃而解。

  如果抱着挑毛病,否决免费医疗的心态,分分钟可以找出一堆毛病,然后把它停掉。极端的甚至会把医院都卖掉,交给市场解决。

  比如曾经的医改明星——“宿迁模式”。当时宿迁市委书记仇和拍板把医院、血库等医疗体系全部卖给民营企业,一家医院仅仅几百万就能购买到。

  到2006年,“宿迁地区134家公立医院进行了产权制度改革。宿迁地区各个层次的医疗服务机构都已经由民间资本购买或经营。”

  宿迁成为全国唯一一个没有公立医院的地级市。结果当然是医疗价格上涨,看不起病的情况更加严重了。在当时,这种模式被媒体捧为医改明星。

  仇和后来任江苏省副省长,2015年担任云南省委副书记并因受贿罪落马。2013年,宿迁的公立医院在被卖掉8年后重新建设。

  公立医院不可废,市场化也不是万能药,建设能服务百姓的免费医疗才是正道。

  5 全民免费,为期不远

  除了神木外,全国其他地方也在实验免费医疗。虽然还没有哪个地区的保障程度比神木更高,但是免费步子和方向已经确定了。

  广东省中山市古镇镇,社区诊所交3元挂号费,只要你生的病是61种常见病之一,抓500多种常见药都是免费的。广州市花都区,所有村卫生站1元挂号,1元注射,常见病药品全免费。2015年山西昔阳县实现新农合乡镇医院全免费医疗,农民率先受益!

  所以,我们要有信心!已经有这么多地方迈出了免费医疗的第一步,离我们全国免费医疗还会远吗?

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